Ознакомительный ролик, подготовленный Федеральным фондом обязательного медицинского страхования с целью повышения информированности населения о работе страховых представителей страховых медицинских организаций, размещен на сайте ТФОМС НСО. В доступной форме в нем рассказывается о функционале страховых представителей и защите прав застрахованных по ОМС лиц.
Сегодня в Новосибирской области работает 156 страховых представителей. Их задача обеспечить застрахованных жителей региона возможностью получить доступную и качественную медицинскую помощь по программе ОМС, а также индивидуальное сопровождение на всех этапах оказания медицинской помощи.
Коллектив ЦКБ Академгородка возмутило заявление депутата
Депутат Горсовета Новосибирска Пинус Н.И. накануне опубликовала в социальных сетях заявление, в котором «проанализировала» данные о работе Центральной клинической больницы, сделав выводы о том, что «по результатам 2018 года наметилась отрицательная динамика по основным показателям», которая привела к «переработки медицинского персонала, профессиональному выгоранию и как следствие к снижению доступности, качества медицинской помощи и удовлетворенности жителей Советского района в оказании медицинской помощи» (орфография и пунктуация здесь и далее — автора).
Сотрудники больницы удивлены и возмущены такими умозаключениями. Коллектив считает необходимым опубликовать цифры и факты, чтобы жители региона смогли самостоятельно проанализировать данные и сделать собственные выводы.
Необходимо отметить, что ЦКБ перешла в ведение Новосибирской области лишь в феврале 2018 года. До того момента лечебное учреждение принадлежало Сибирскому отделению Российской академии наук.
Ещё одно важное замечание: информацию о деятельности больницы Пинус Н.И. запросила в октябре 2019 года. Потому предоставить информацию по итогам 2019 года на тот момент не представлялось возможным. Статистику за 2019 год депутат запросила повторно лишь 27 января 2020 года. И опубликовала своё заявление, не дождавшись ответа. Хотя для оценки текущего положения дел в больнице корректнее и логичнее было бы использовать более актуальные данные.
Заявление Пинус Н.И: «Произошло уменьшения коечного фонда на 79 (16,9%) коек от предыдущего года (2017-2018 гг.).
В действительности: в 2017 году руководство ЦКБ отчиталось о мощности коечного фонда, указав наличие 465 коек (в том числе 415 сметных коек + 50 коек для новорожденных). Показатели 2018 и 2019 годов – 386 коек (356+30). Уменьшение на 79 коек или 16,9% обусловлено тем, что после передачи лечебного учреждения Минздраву Новосибирской области прошёл учёт, который показал расхождение фактического количества мест в больнице и указанного в документации. То есть, фактически и до передачи больницы в ведение Новосибирской области, коек там было 386. В 2018 и 2019 году данные отчетов были приведены в соответствие с реальным положением дел.
Заявление Пинус Н.И: «Произошло сокращение и увольнение медицинского персонала, так уменьшение штатного расписания врачей произошло на 2,25%, а увольнение физических лиц на 8,2%. Еще большего масштаба изменения произошли по среднему медицинскому персоналу: штатная численность снизилась за один год на 9,5%, а физических лиц уменьшилось на 17,9%».
В действительности: врачей в 2018 году в штате – 101 человек, в 2019 году – 97 человек. Итого уволено 3,96% физических лиц. После передачи ЦКБ Минздраву Новосибирской области штатное расписание было приведено в соответствие с нормативами. Сокращения прошли в отделе платных услуг. Укомплектованность штата врачей в 2017 и 2019 году не изменилась.
Средний медицинский персонал в 2017 году – 190 человек, в 2019 году – 166 человек. Тут необходимо пояснить: в 2017 году в общую статистику включали как средний, так и младший медицинский персонал, который не имеет сертификатов. В 2019 году сотрудников без сертификатов перевели в другой раздел штатного расписания, «прочий персонал». То есть, фактически количество сотрудников больницы не поменялось, изменилась лишь система их учета. Более того, укомплектованность отдельно среднего медицинского персонала в 2019 году выросла относительно 2017 года на 7%.
Заработная плата по учреждению в 2017 году составляла 30697 рублей, отдельно у врачей – 53518 рублей. В 2019 году – 41367 и 76440 рублей соответственно.
Заявление Пинус Н.И: «Отрицательным последствием проводимых реорганизаций является снижение количества пролеченных пациентов по сравнению с 2017 годом на 2058 человек (12,9%)».
В действительности: в 2016 году в ЦКБ пролечили 13407 человек, в 2017 году — 15904 человека, в 2018 – 13846 человек. В 2019 году – 13983 человека.
Изменение количества пролеченных пациентов в 2018 и 2019 годах по сравнению с 2017 годом объясняется исключительно приведением числа законченных случаев лечения в стационаре в соответствие с госзаданием (в 2017 году госзадание было выполнено на 125%). И никак не может быть названо «отрицательным последствием реорганизации». Поскольку лечение пациентов сверх госзадания Территориальный фонд ОМС не оплачивает. То есть за лечение «лишних» 25% пациентов в 2017 году больница денег не получила. У ЦКБ к моменту передачи учреждения Новосибирской области накопился долг в размере 55 миллионов рублей, в том числе по налогам и зарплате.
Заявление Пинус Н.И: «Количества отказов от госпитализации в стационар увеличилось на 769 человека».
В действительности: 2017 год – 5370 отказов приемного покоя, 2018 год – 6139. Но! Из них отказы самих пациентов: 2017 год – 319, а 2018 год – 257. Остальные случаи – помощь, оказанная амбулаторно, и направление пациентов в другие стационары.
А если бы уважаемый депутат дождалась данных по итогам работы ЦКБ в 2019 году, она бы увидела, что в 2017 году в приемный покой обратилось 8380 пациентов, в 2018 году – 8943, а в 2019 – 9528. И, несмотря на то, что отказов от госпитализации в 2019 году в абсолютном выражении стало больше – 6718 случаев, количество отказов именно пациентов – 321. Что всего на 2 человека больше, чем в 2017 году. Хотя количество обращений в приемный покой ЦКБ в 2019 году выросло на 1148 случаев.
Заявление Пинус Н.И: «Все это привело к катастрофическому росту летальность в ЦКБ, так за год она выросла на 9,5%! А если сравнивать с 2016 годом, в котором было практически пролечено столько же пациентов сколько и в 2018 году, летальность выросла на 21,1%!!!, а в первые сутки лечения стало умирать на 45,7% больше пациентов!!!»
В действительности: 2016 год, общее число умерших – 253, 2017 – 338, 2018 – 321. В процентах от общего количества пациентов (данные об общем количестве пациентов приведены выше): 2016 – 1,88%, 2017 – 2,12%, 2018 – 2,31%. Рост в 2018 году составил 0,21 процентных пункта относительно 2017 года и, если сравнить с 2016, – 0,43. А вовсе не на 9,5% и 21,1%, как пишет депутат.
Количество умерших в первые сутки лечения: 2016 год – 62 человека, 2017 – 94 человека и 2018 – 93 человека. Или 0,46%, 0,59% и 0,67% соответственно. То есть, рост составил 0,13 процентных пункта в 2017 году и 0,08 – в 2018.
Оценивать работу больницы А это данные за 2019 год: Общая летальность – 299 человек, что составляет 2,13% от всех пациентов и практически не отличается от показателя 2017 года, последнего перед тем, как ЦКБ из ведомственной стало государственной. Досуточная летальность – 82 человека, 0,58%. Что также сопоставимо с показателями 2017 года.
Добавим, что послеоперационная летальность в больнице снизилась. 2017 год – 1,4%, 2018 – 1,35%, 2019 год – 1,1%. Хотя хирургическая активность выросла. 50,5% — 2017 год, 51% — 2018 год и 59,7% — 2019.
Что касается слов депутата о том, что: «Низкая укомплектованность привела к переработки медицинского персонала, профессиональному выгоранию и как следствие к снижению доступности, качества медицинской помощи и удовлетворенности жителей Советского района в оказании медицинской помощи», сотрудники больницы не знают, на чем основано это заявление. С коллективом депутат не встречалась.
Медицинская сестра Надежда Лукашенко работает в ЦКБ больше года, и это не первое ее место работы. Увольняться не планирует: «Коллектив у нас очень хороший, и читать о том, что ситуация в больнице катастрофическая – крайне неприятно. Да, проблемы есть, но их не больше, чем в любом другом медицинском учреждении. Я не понимаю, исходя из чего Наталья Ивановна сделала выводы о нашем профессиональном выгорании. Она ни разу, как депутат, не встречалась с коллективом нашей больницы. Ни одной встречи не было».
Кардиолог Анна Тю работает в ЦКБ три года, пришла сюда ещё в ординатуре. Говорит, что в больнице много таких же молодых специалистов, которые считают профессию врача призванием, и приходят, каждый в свое отделение, с удовольствием. Заявление депутата её обидело. Анна успела в 2017 году поработать в ЦКБ, пока та оставалась ведомственной. Ей есть с чем сравнить: «Я категорически не согласна с тем, что у нас тут катастрофа! За последние два года стало ощутимо лучше! Зарплата подросла, медикаменты есть в достаточном количестве, линейка широкая. Оборудование обновляют. Я за своё отделение могу сказать: купили хороший УЗИ-аппарат именно для сердца и сосудов. Раньше был старый аппарат, потом он совсем сломался и долго не работал».
Обращаем внимание, что в заявлении Пинус Н.И. собственно данные предоставленных ей отчетов отсутствуют, есть лишь ее собственные заключения и расчеты, не вполне корректные и не всегда верно интерпретированные. У читателей нет возможности самостоятельно сделать выводы. Тем более, представляется не очень корректным, давать оценку работы больницы в январе 2020 года делая выводы по показателям 2016-2017 годов.
Наталья Ивановна пишет, что обратилась к Андрею Александровичу Травникову. Коллектив Центральной клинической больницы Академгородка в свою очередь также подготовил коллективное письмо Губернатору Новосибирской области, чтобы донести до него реальное положение дел в больнице.
Всемирный день борьбы против рака отмечается ежегодно 4 февраля
Эта дата провозглашена Международным союзом по борьбе с онкологическими заболеваниями при поддержке Всемирной организации здравоохранения.
Цель Всемирного дня борьбы против рака-повышение осведомленности населения о факторах риска и онкологической настороженности, ранняя диагностика и лечение онкологических заболеваний.
Проблемы онкологии остаются в центре внимания из-за постоянного роста заболеваемости злокачественными опухолями и смертности от них. Это обусловлено в значительной степени особенностями течения опухолевого процесса — практически бессимптомного на ранних стадиях и с ограниченными возможностями лечения при запущенных формах заболевания. Борьба против рака должна стать приоритетом в новом тысячелетии и объединить усилия исследователей, врачей, пациентов, правительств, представителей промышленности и средств массовой информации для выработки эффективных решений в профилактике, ранней диагностике и лечении злокачественных новообразований, оказании паллиативной помощи.
Экспертами Всемирной организации здравоохранения разработана Программа по борьбе с раком, основное назначениекоторой — содействие осуществлению национальной политики, планов и программ по борьбе с раком. В основные функции этой программы входит установление норм и стандартов, а также содействие, на основе фактических данных, профилактике, раннему выявлению, лечению рака и паллиативной помощи в различных социально-экономических условиях.
Количество пациентов, которым устанавливается онкологический диагноз, возрастает с каждым годом. Это обусловлено не только возрастанием риска развития новообразований, но и улучшением диагностическихвозможностей и, соответственно, ростом выявляемостионкологических заболеваний.
Каждый человек может снизить риск развития злокачественных новообразований, соблюдая простые правила.
ВАЖНО!
1. Нормальный вес и здоровое питание.
Избыточный вес и ожирение являются факторами риска развития многих злокачественных опухолей, в том числе рака молочной железы и рака матки. Исследованиями установлена прямая связь между потреблением жира и частотой развития рака молочной железы, рака толстой кишки и рака предстательной железы. Избыточный вес и ожирение связаны с неправильным питанием, чаще всего с перееданием и потреблением большого количества жиров и легкоусвояемых углеводов.
Для поддержания нормального веса обязательно присутствие в пище овощей и фруктов, обеспечивающих организм растительной клетчаткой, витаминами и веществами, обладающими антиканцерогенным действием. К ним относятся: желтые и красные овощи, содержащие каротин (морковь, помидоры, редька и др.), фрукты, содержащие большое количество витамина С (цитрусовые, шиповник, черная смородина, облепиха, жимолость, киви и др.), капуста (особенно брокколи, цветная и брюссельская), чеснок и лук.
Для профилактики рака важно ограничить потребление копченой и нитрит-содержащей пищи. В копченой пище содержится значительное количество канцерогенов. Нитриты содержатся в колбасных изделиях и до сих пор часто используются производителями для подкрашивания с целью придания продукции товарного вида.
2. Исключение потребления алкоголя.
Известно, что алкоголь является одним из факторов риска развития рака полости рта, пищевода, печени и молочной железы.
3. Отказ от курения.
Курение является фактором развития рака легкого, ротовой полости, пищевода, мочевого пузыря, почек, поджелудочной железы, желудка, шейки матки. Важно понимать, что курящий наносит вред не только себе, но и окружающим, так как при пассивном курении на организм человека может воздействовать более 40 веществ, обладающих канцерогенным действием.
4. Защита от инфекций.
Доказано, что вирус папилломы человека (ВПЧ) рассматривается, как необходимое условие для последующего развития онкологического заболевания половой сферы. К другим инфекционным агентам, способствующим возникновению рака, относятся: вирус гепатита В и С (рак печени) и микроб HelicobacterPylori (рак желудка). Вакцинация против ВПЧ и гепатита В рекомендуется, как активная профилактическая мера, особенно лицам из групп риска.
5. Защита от ионизирующего и ультрафиолетового излучения.
Ультрафиолетовое и ионизирующее излучения являются установленной причиной возникновения онкологических заболеваний кожи. Опасно пребывание на солнце в период с 11 и до 16 часов. Не менее вредно пребывание в соляриях для получения искусственного загара. Целесообразно дозированное применение солнечных ванн, начиная с 10-15 минут в утреннее (до 11 часов) или послеобеденное (после 16 часов) время, постепенно увеличивая их продолжительность, использование соответствующей одежды, широкополых шляп, зонтиков, использование кремов от загара с высокой степенью защиты.
6. Оптимальная физическая активность.
Физически активные люди имеют более низкий риск развития некоторых злокачественных новообразований. Физическая нагрузка при ходьбе, беге, плавании, подвижных играх, езде на велосипеде, катании на коньках, лыж
ах в течение не менее 30 минут в день или 150 минут в неделю, нормализует обмен веществ, массу тела, улучшает настроение, способствует борьбе со стрессом, депрессией, улучшает кровообращение, укрепляет иммунитет.
7. Наследственный фактор.
Для некоторых онкологических заболеваний генетики могут оценить вероятность риска возникновения онкологических заболеваний. Выявление измененного гена говорит лишь о предрасположенности, а не означает неизбежность заболевания. Наследственную предрасположенность к злокачественному новообразованию позволяют предположить следующие моменты: наличие в семье более одного онкологического больного, молодой возраст заболевшего, двустороннее поражение парных органов, первично множественные новообразования у кого-либо из членов семьи, если в семье в нескольких поколениях встречались онкологические больные. О данных фактах необходимо информировать врача.
Вторичная профилактика онкологических заболеваний направлена на выявление и устранение предраковых заболеваний и выявление злокачественных опухолей на ранних стадиях процесса. К исследованиям, позволяющим эффективно выявлять предопухолевые заболевания и опухоли, относятся: маммография, флюорография, клеточное (цитологическое) исследование мазков, эндоскопические исследования, профилактические осмотры кожных покровов, молочных желез, определение в биологических жидкостях уровня онкомаркеров и т.д. Регулярное прохождение профилактических осмотров, диспансеризации и обследований в соответствии с возрастом (или группой риска) позволяет предотвратить возникновение злокачественной опухоли или выявить заболевание на ранней стадии.А это дает возможность провести эффективное специализированное лечение.
Каждый человек мечтает прожить долгую жизнь и избежать серьезных болезней, нарушающих уклад жизни, ограничивающих повседневную активность, требующих продолжительного интенсивного лечения. Придерживаясь принципов здорового образа жизни, можно значительно снизить вероятность развития онкологического заболевания. С целью снижения заболеваемости необходимы совместные усилия не только специалистов, общественности и государства, но и каждого человека.
