Коллектив ЦКБ Академгородка возмутило заявление депутата
Депутат Горсовета Новосибирска Пинус Н.И. накануне опубликовала в социальных сетях заявление, в котором «проанализировала» данные о работе Центральной клинической больницы, сделав выводы о том, что «по результатам 2018 года наметилась отрицательная динамика по основным показателям», которая привела к «переработки медицинского персонала, профессиональному выгоранию и как следствие к снижению доступности, качества медицинской помощи и удовлетворенности жителей Советского района в оказании медицинской помощи» (орфография и пунктуация здесь и далее — автора).
Сотрудники больницы удивлены и возмущены такими умозаключениями. Коллектив считает необходимым опубликовать цифры и факты, чтобы жители региона смогли самостоятельно проанализировать данные и сделать собственные выводы.
Необходимо отметить, что ЦКБ перешла в ведение Новосибирской области лишь в феврале 2018 года. До того момента лечебное учреждение принадлежало Сибирскому отделению Российской академии наук.
Ещё одно важное замечание: информацию о деятельности больницы Пинус Н.И. запросила в октябре 2019 года. Потому предоставить информацию по итогам 2019 года на тот момент не представлялось возможным. Статистику за 2019 год депутат запросила повторно лишь 27 января 2020 года. И опубликовала своё заявление, не дождавшись ответа. Хотя для оценки текущего положения дел в больнице корректнее и логичнее было бы использовать более актуальные данные.
Заявление Пинус Н.И: «Произошло уменьшения коечного фонда на 79 (16,9%) коек от предыдущего года (2017-2018 гг.).
В действительности: в 2017 году руководство ЦКБ отчиталось о мощности коечного фонда, указав наличие 465 коек (в том числе 415 сметных коек + 50 коек для новорожденных). Показатели 2018 и 2019 годов – 386 коек (356+30). Уменьшение на 79 коек или 16,9% обусловлено тем, что после передачи лечебного учреждения Минздраву Новосибирской области прошёл учёт, который показал расхождение фактического количества мест в больнице и указанного в документации. То есть, фактически и до передачи больницы в ведение Новосибирской области, коек там было 386. В 2018 и 2019 году данные отчетов были приведены в соответствие с реальным положением дел.
Заявление Пинус Н.И: «Произошло сокращение и увольнение медицинского персонала, так уменьшение штатного расписания врачей произошло на 2,25%, а увольнение физических лиц на 8,2%. Еще большего масштаба изменения произошли по среднему медицинскому персоналу: штатная численность снизилась за один год на 9,5%, а физических лиц уменьшилось на 17,9%».
В действительности: врачей в 2018 году в штате – 101 человек, в 2019 году – 97 человек. Итого уволено 3,96% физических лиц. После передачи ЦКБ Минздраву Новосибирской области штатное расписание было приведено в соответствие с нормативами. Сокращения прошли в отделе платных услуг. Укомплектованность штата врачей в 2017 и 2019 году не изменилась.
Средний медицинский персонал в 2017 году – 190 человек, в 2019 году – 166 человек. Тут необходимо пояснить: в 2017 году в общую статистику включали как средний, так и младший медицинский персонал, который не имеет сертификатов. В 2019 году сотрудников без сертификатов перевели в другой раздел штатного расписания, «прочий персонал». То есть, фактически количество сотрудников больницы не поменялось, изменилась лишь система их учета. Более того, укомплектованность отдельно среднего медицинского персонала в 2019 году выросла относительно 2017 года на 7%.
Заработная плата по учреждению в 2017 году составляла 30697 рублей, отдельно у врачей – 53518 рублей. В 2019 году – 41367 и 76440 рублей соответственно.
Заявление Пинус Н.И: «Отрицательным последствием проводимых реорганизаций является снижение количества пролеченных пациентов по сравнению с 2017 годом на 2058 человек (12,9%)».
В действительности: в 2016 году в ЦКБ пролечили 13407 человек, в 2017 году — 15904 человека, в 2018 – 13846 человек. В 2019 году – 13983 человека.
Изменение количества пролеченных пациентов в 2018 и 2019 годах по сравнению с 2017 годом объясняется исключительно приведением числа законченных случаев лечения в стационаре в соответствие с госзаданием (в 2017 году госзадание было выполнено на 125%). И никак не может быть названо «отрицательным последствием реорганизации». Поскольку лечение пациентов сверх госзадания Территориальный фонд ОМС не оплачивает. То есть за лечение «лишних» 25% пациентов в 2017 году больница денег не получила. У ЦКБ к моменту передачи учреждения Новосибирской области накопился долг в размере 55 миллионов рублей, в том числе по налогам и зарплате.
Заявление Пинус Н.И: «Количества отказов от госпитализации в стационар увеличилось на 769 человека».
В действительности: 2017 год – 5370 отказов приемного покоя, 2018 год – 6139. Но! Из них отказы самих пациентов: 2017 год – 319, а 2018 год – 257. Остальные случаи – помощь, оказанная амбулаторно, и направление пациентов в другие стационары.
А если бы уважаемый депутат дождалась данных по итогам работы ЦКБ в 2019 году, она бы увидела, что в 2017 году в приемный покой обратилось 8380 пациентов, в 2018 году – 8943, а в 2019 – 9528. И, несмотря на то, что отказов от госпитализации в 2019 году в абсолютном выражении стало больше – 6718 случаев, количество отказов именно пациентов – 321. Что всего на 2 человека больше, чем в 2017 году. Хотя количество обращений в приемный покой ЦКБ в 2019 году выросло на 1148 случаев.
Заявление Пинус Н.И: «Все это привело к катастрофическому росту летальность в ЦКБ, так за год она выросла на 9,5%! А если сравнивать с 2016 годом, в котором было практически пролечено столько же пациентов сколько и в 2018 году, летальность выросла на 21,1%!!!, а в первые сутки лечения стало умирать на 45,7% больше пациентов!!!»
В действительности: 2016 год, общее число умерших – 253, 2017 – 338, 2018 – 321. В процентах от общего количества пациентов (данные об общем количестве пациентов приведены выше): 2016 – 1,88%, 2017 – 2,12%, 2018 – 2,31%. Рост в 2018 году составил 0,21 процентных пункта относительно 2017 года и, если сравнить с 2016, – 0,43. А вовсе не на 9,5% и 21,1%, как пишет депутат.
Количество умерших в первые сутки лечения: 2016 год – 62 человека, 2017 – 94 человека и 2018 – 93 человека. Или 0,46%, 0,59% и 0,67% соответственно. То есть, рост составил 0,13 процентных пункта в 2017 году и 0,08 – в 2018.
Оценивать работу больницы А это данные за 2019 год: Общая летальность – 299 человек, что составляет 2,13% от всех пациентов и практически не отличается от показателя 2017 года, последнего перед тем, как ЦКБ из ведомственной стало государственной. Досуточная летальность – 82 человека, 0,58%. Что также сопоставимо с показателями 2017 года.
Добавим, что послеоперационная летальность в больнице снизилась. 2017 год – 1,4%, 2018 – 1,35%, 2019 год – 1,1%. Хотя хирургическая активность выросла. 50,5% — 2017 год, 51% — 2018 год и 59,7% — 2019.
Что касается слов депутата о том, что: «Низкая укомплектованность привела к переработки медицинского персонала, профессиональному выгоранию и как следствие к снижению доступности, качества медицинской помощи и удовлетворенности жителей Советского района в оказании медицинской помощи», сотрудники больницы не знают, на чем основано это заявление. С коллективом депутат не встречалась.
Медицинская сестра Надежда Лукашенко работает в ЦКБ больше года, и это не первое ее место работы. Увольняться не планирует: «Коллектив у нас очень хороший, и читать о том, что ситуация в больнице катастрофическая – крайне неприятно. Да, проблемы есть, но их не больше, чем в любом другом медицинском учреждении. Я не понимаю, исходя из чего Наталья Ивановна сделала выводы о нашем профессиональном выгорании. Она ни разу, как депутат, не встречалась с коллективом нашей больницы. Ни одной встречи не было».
Кардиолог Анна Тю работает в ЦКБ три года, пришла сюда ещё в ординатуре. Говорит, что в больнице много таких же молодых специалистов, которые считают профессию врача призванием, и приходят, каждый в свое отделение, с удовольствием. Заявление депутата её обидело. Анна успела в 2017 году поработать в ЦКБ, пока та оставалась ведомственной. Ей есть с чем сравнить: «Я категорически не согласна с тем, что у нас тут катастрофа! За последние два года стало ощутимо лучше! Зарплата подросла, медикаменты есть в достаточном количестве, линейка широкая. Оборудование обновляют. Я за своё отделение могу сказать: купили хороший УЗИ-аппарат именно для сердца и сосудов. Раньше был старый аппарат, потом он совсем сломался и долго не работал».
Обращаем внимание, что в заявлении Пинус Н.И. собственно данные предоставленных ей отчетов отсутствуют, есть лишь ее собственные заключения и расчеты, не вполне корректные и не всегда верно интерпретированные. У читателей нет возможности самостоятельно сделать выводы. Тем более, представляется не очень корректным, давать оценку работы больницы в январе 2020 года делая выводы по показателям 2016-2017 годов.
Наталья Ивановна пишет, что обратилась к Андрею Александровичу Травникову. Коллектив Центральной клинической больницы Академгородка в свою очередь также подготовил коллективное письмо Губернатору Новосибирской области, чтобы донести до него реальное положение дел в больнице.
